混合痔以发生于肛门同一方位齿线上下,静脉曲张形成团块,内外相连、无明显分界为主要表现的痔病类疾病。临床表现为便血及肛门部肿物,可有肛门坠胀、异物感或疼痛,可伴有局部分泌物或瘙痒。

  混合痔病因

  多因Ⅱ、Ⅲ期内痔未及时治疗,反复脱出,复因妊娠分娩,负重远行,以致筋脉横解,气血瘀滞不散,导致本病发生。

  混合痔诊断

  1、便血及肛门部肿物,可有肛门坠胀、异物感或疼痛。

  2、可伴有局部分泌物或瘙痒。

  3、肛管内齿线上下同一方位出现肿物(齿线下可为赘皮,亦可为静脉曲张)。

  混合痔检查项目

  1、肛门视诊:用双手轻轻将肛门向两侧牵开,除一期内痔外,其他三期内痔大多可在肛门视诊下见到。对有脱垂的患者较好在蹲位排便后立即观察,这样可清楚地看到痔块的大小、数目及部位的真实情况,尤其是对诊断环状痔更有意义。

  2、内窥镜检查。观察直肠粘膜有没有充血、水肿、溃疡、肿块等情况,排除其他直肠疾患后再观察齿状线上部有无痔疮。若有痔疮,则可见内痔向肛门镜内突出,呈暗红色结节。此时应注意痔疮的数目、大小和部位。

  较严重的混合痔可行外痔剥离内痔结扎术:

  (1)适应证:较严重的混合痔。

  (2)操作方法:取截石位或侧卧位,常规消毒肛门部,局部浸润麻醉,充分暴露痔核,将外痔部分作“V”字形或梭形切口,切开皮肤剥离静脉丛,至齿线稍下方,然后用弯止血钳夹住内痔基底部,再用10号或7号丝线结扎或贯穿结扎内痔,再剪除外痔部分。用相同的方法处理其他痔核。